阴道微生态对HPV的感染和清除有明确影响，但其具体的相关性仍存在争议。来自西安交通大学第一附属医院的安瑞芳教授团队发表了“阴道微生态与感染不同型别HPV的相关性研究”，旨在探讨不同型别HPV感染的阴道微环境差异，为临床诊断和治疗提供依据。

结论

不同年龄组之间的HPV感染存在差异，因此应注意易感人群的预防和治疗。HPV感染与BV和滴虫性阴道炎有关，恢复阴道微生态平衡有助于预防HPV感染。作为其他HPV型别感染的保护性因素，VVC可能为免疫治疗的发展提供新的见解。

研究方法

该研究纳入了从2021年5月至2022年3月，来自体检中心、生殖中心、妇科门诊的2358例患者。入组人群被分为两组：HPV阳性组和HPV阴性组，HPV阳性患者进一步分为HPV16/18阳性组和HPV其他亚型阳性组。

研究使用了江苏凯发k8天生赢家一触即发科技股份有限公司提供的阴道炎检测试剂盒，检测阴道微生物功能及炎症反应指标，包括pH值、白细胞酯酶(LE)、唾液酸苷酶(SNA)、β-葡萄糖醛苷酶(GUS)和乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）。采用江苏凯发k8天生赢家一触即发科技股份有限公司的HPV分型检测试剂，共有18种高中危人乳头瘤病毒（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、26、73、82）和3种低危HPV病毒（6、11、81）。

研究结果

• 不同年龄组的HPV感染率

2358例患者的HPV总感染率为20.27%(478/2,358)。不同年龄组HPV感染率，在统计学上有显著差异(P<0.01)。年龄<30岁、50~59岁、≥60岁的女性HPV阳性率分别为24.34%、24.30%、25.33%，均高于30-49岁女性的阳性率17.29%-17.98%。

• 不同年龄组的HPV型别分布

HPV16/18阳性率为25.73% (123/478)，HPV其他型别的阳性率为74.27%(355/478)。不同年龄组间HPV16/18阳性率差异无统计学意义（P> 0.05）。HPV16/18感染在≥60岁女性中最常见，阳性率为36.84%；阳性率最低的是30-39岁组（22.75%）。HPV其他型别感染在30-39岁的女性中更为常见，阳性率为77.25%。不同年龄组HPV其他型别的平均感染率均为HPV16/18的3倍。

• 不同阴道炎患者的HPV感染

2358例患者中，471例阴道微生态正常，1887例异常，包括混合性阴道炎339例，单一性阴道炎571例，未知病原菌阴道微生态失调977例。BV和AV在混合性阴道炎中最多（66.37%，225/339），在混合性阴道炎中，HPV的感染率无统计学差异。HPV感染率在单一性阴道炎中有显著性差异（P < 0.001），VVC是最常见的单一性阴道炎（47.29%，270/571）。

• HPV阳性者的阴道炎类型

HPV阳性人群中，混合性阴道炎和单一性阴道炎患者分别占21.55%（103/478）和21.97%（105/478）。BV+AV是HPV阳性患者中最常见的混合性阴道炎（69.90%，72/103），BV是最常见的单一性阴道炎(40.00%, 42/105)。HPV16/18感染率在混合性和单一性阴道炎中均无显著性差异。

• HPV16/18阳性的决定因素

采用单变量和多变量logistic回归分析，评估HPV16/18阳性的患者特征分布，HPV16/18阳性组和HPV阴性组之间，BV和异常乳酸菌分级的发生率差异有统计学意义(P <0.05)。在多变量logistic回归分析中，BV患者与HPV16/18阳性的相关性更明显，OR值更高(OR: 1.815) 。

• 其他HPV阳性的决定因素

HPV其他型别阳性组与HPV阴性组间，滴虫性阴道炎、VVC、BV、AV、异常SNA、和乳酸菌分级的差异有统计学意义（P < 0.05）。多变量logistic回归显示，滴虫性阴道炎（(OR: 1.857）或BV（OR: 1.830）与其他型别HPV阳性的OR值较高；相反，VVC患者与其他型别HPV阳性的OR值较低（OR: 0.562）。

讨论

这项研究的新颖之处在于，它调查了混合性阴道炎和HPV感染之间的相关性，这方面的研究很有限。研究认为，混合性阴道炎与HPV感染有关，可能与物种多样性较高及乳杆菌减少相关。然而，该研究并没有发现不同组的HPV之间的混合性阴道炎有任何差异，未来还需要进一步的基础研究来验证和阐明这一相关性。

总之，西安交通大学第一附属医院的这项研究发现，不同年龄段的HPV感染率存在差异，这为不同年龄段的感染预防提供了见解。阴道感染性疾病在HPV感染中起着重要作用，BV或滴虫性阴道炎患者应注意这种相互作用。同时，探索VVC的作用机制可能有助于开发新的疫苗或免疫治疗药物。